FAQ –
Frequently Asked Questions
Perguntas mais
Freqüentes
O que é mais correto, a esterilização
dentro do Centro Cirúrgico ou na Central de
Esterilização?
Os
dois processos estão corretos, porém
a Central de Material e Esterilização
é o local mais adequado para esse procedimento,
pois reúne todos os requisitos básicos
para o perfeito manuseio, desde a chegada do material
contaminado no expurgo, passando pelo processo de
limpeza manual ou mecânica (Lavadora Ultra-sônica),
até o processo de esterilização
a vapor saturado (autoclave) e finalmente sendo encaminhada
para o arsenal onde será feita a armazenagem
dos materiais esterilizados. Outro aspecto importante
na decisão favorável a CME (Central
de Material e Esterilização) é
a facilidade no que se refere ao Controle e Monitorização
da Esterilização que é feito
através de testes químicos e biológicos,
possibilitando assim a liberação do
material esterilizado para uso.
Porém, existe também a esterilização
em Centros Cirúrgicos, que quase sempre é
realizada por autoclaves do tipo “Flash”
e é bastante utilizada em cirurgias oftalmológicas,
odontológicas, etc., quando necessitamos de
grande agilidade no processo de esterilização,
ou quando não dispomos de um local exclusivo
para esterilização dos materiais.
Após
o processo de esterilização, por quanto
tempo o material pode permanecer no interior da autoclave,
mesmo com ela aberta?
O
material que passou pelo processo de esterilização
em autoclaves a vapor, desde que embalado corretamente
e que não apresente umidade em seu interior
e exterior, pode permanecer no interior da autoclave
até o momento da sua utilização,
pois, a embalagem de papel grau cirúrgico garante
esta validade.* Porém, se o material for esterilizado
desembalado, recomendamos a utilização
imediatamente após o processo de esterilização,
pois existe o iminente risco de recontaminação
do material quando o mesmo é exposto ao ambiente,
quente e úmido.
*
Verifique a validade da esterilização
da embalagem de papel grau cirúrgico junto
ao fabricante.
É
correto após o processo de esterilização
ao verificar que o material ficou úmido deixar
na autoclave secando por várias horas?
O
processo de secagem é um dos principais fatores
no que se refere à qualidade e efetividade
da esterilização, pois quando retiramos
o material da autoclave úmido ou molhado, existe
um grande risco de recontaminação do
mesmo.
Não é normal deixarmos o material secando
por várias horas após o término
do ciclo completo de esterilização e
secagem, por este motivo, é importante verificar
quais as reais causas que não permitem a efetividade
da secagem após o processo de esterilização,
ou seja, verificar se o ciclo que está sendo
utilizado é condizente com o material que está
sendo esterilizado, se a autoclave possui ciclo de
secagem, ou ainda verificar junto ao serviço
de manutenção da autoclave um possível
defeito no equipamento.
O
processo de esterilização através
de autoclave a vapor é o método mais
eficiente de esterilização?
As
bactérias no seu estado vegetativo são
facilmente destruídas por um método correto
de esterilização. Contudo, seus esporos
(bactérias envoltas por uma cápsula protéica)
são extremamente mais resistentes quando as condições
do meio ambiente são desfavoráveis a elas.
A forma esporulada é um mecanismo protetor através
do qual a bactéria é capaz de permanecer
latente por um grande período de tempo. Neste
estado, elas podem sobreviver às condições
nas quais morreriam rapidamente em seu estado vegetativo
ou ativo. Entretanto, quando estes esporos são
colocados novamente em uma condição favorável
para o seu desenvolvimento, eles tornam-se bactérias
ativas capazes de causar infecção e morte.
Esta é a razão pela qual a esterilização
através da autoclave a vapor é mais eficiente,
pois permite a destruição das bactérias
ativas e seus esporos com maior agilidade, o que não
ocorre com outros processos onde os esporos se tornam
mais resistentes.
Existe algum teste que pode ser
feito para testar a eficiência da minha autoclave?
Sim,
existe no mercado o chamado PROTEST, Teste Biológico
da Raven, encontrado em forma de ampolas com os
esporos de “Bacillus Stearothermophillus”.
Este teste tem como característica principal
o controle sobre a morte ou crescimento bacteriano,
pois revela através da mudança de
cor no seu interior o resultado positivo ou negativo
da esterilização.
Para que o Teste Biológico seja realizado com
sucesso, é necessária a utilização
de uma incubadora capaz de incubar esta ampola e
ao final mostrar o resultado do teste.
Após todo o processo de esterilização
percebo que o material ainda sai úmido ou às
vezes molhado de dentro da autoclave. Existe algum problema
em utilizar este material?
A
recomendação é para que o material
seja retirado da autoclave seco, e acondicionado em
local limpo e sem umidade até o momento da sua
utilização. Se a embalagem sair úmida
ou molhada o material deverá ser reembalado e
ser reesterilizado, pois a umidade provoca o surgimento
de pressão negativa no interior da embalagem,
o que ocasiona a entrada de ar externo e a possível
recontaminação do material recém
esterilizado.
Exceções são feitas aos materiais
que são esterilizados em autoclaves “Flash”
e utilizados imediatamente após a esterilização,
lembrando sempre que neste caso a autoclave deverá
estar próxima, ou até mesmo no mesmo ambiente
onde o material será utilizado.
É realmente necessária
a utilização de água destilada
na autoclave?
As
autoclaves sempre deverão ser utilizadas com
água destilada, pois a água de má
qualidade ou de torneira possui sais minerais e metais
pesados que podem bloquear o orifício da saída
do vapor, causando assim possíveis bolsas de
ar que inibem a elevação da temperatura
comprometendo assim o processo de esterilização,
além de danificar e manchar os instrumentais.
Existem no mercado modelos de destiladores de água
portáteis que são totalmente automáticos
e produzem água destilada de alta qualidade e
livre de impurezas.
Mesmo utilizando água
destilada em minha autoclave percebo que a câmara
de esterilização e as bandejas ficam com
a marca da água. O que posso fazer para evitar
isso?
É
normal notarmos a marca da água dentro da câmara
após alguns ciclos de esterilização,
porém para removermos esta sujidade será
necessária a utilização de produtos
específicos de limpeza de aço inoxidável
como o SDS 1000. Este produto pode ser utilizado diariamente
conservando assim o aspecto limpo e asséptico
da câmara de esterilização.
Existem no mercado vários
tipos e qualidades de embalagens diferentes, como posso
definir qual embalagem utilizar?
A
escolha do invólucro irá depender das
características do material e do processo de
esterilização escolhido e também
de alguns requisitos básicos como:
• Permitir o contato do agente esterilizante com
o artigo;
• Ser resistente ao manuseio, calor, umidade e
tração;
• Proporcionar barreira microbiana, ou seja, ser
impermeável a partículas microscópicas;
• Estar livre de resíduos tóxicos
como os corantes, alvejantes e nutrientes microbianos;
• Deve proporcionar selagem adequada, resistir
a punções, rasgos e furos e não
deve gerar partículas.
• Possuir indicadores químicos de processo;
• Possuir Registro no Ministério da Saúde.
Como
alternativa para esterilização em estufa
é recomendada a utilização das
embalagens de Nylon que suportam altas temperaturas
sem perder a integridade; já para autoclave recomendamos
as embalagens de Papel Grau Cirúrgico, que são
muito resistentes e proporcionam uma esterilização
segura e duradoura, pois permitem que o material seja
armazenado estéril por longos períodos.
Qual a validade de esterilização das embalagens
de papel grau cirúrgico?
Alguns
fabricantes de embalagens determinam que o tempo de
validade da esterilização pode variar
de 3 meses a 1 ano desde que alguns critérios
sejam adotados:
• Ter um processo de esterilização
eficiente;
• Retirar o material da autoclave completamente
seco;
• Acondicionar o material em armários fechados,
com prateleiras exclusivas que proporcionem a fácil
limpeza;
• O local deverá ser isento de umidade;
• O material deverá ser pouco manuseado
para evitar rasgos ou perfurações.
Utilizo uma embalagem de papel
grau cirúrgico que possui um indicador que muda
de cor após a esterilização, isso
prova que o material está realmente esterilizado?
Não,
os indicadores químicos têm a função
de controlar a exposição, ou seja, eles
apenas indicam que o material passou pelo processo de
esterilização evitando assim que pacotes
não esterilizados sejam utilizados. A única
maneira de testarmos a eficiência de uma esterilização
é através do teste biológico ATTEST.
Devo fechar as embalagens de
papel grau cirúrgico com seladora ou posso fechar
com a fita adesiva de autoclave?
As
embalagens de Papel grau cirúrgico deverão
ser fechadas com seladora, pois a fita adesiva não
proporciona uma vedação 100% segura, comprometendo
assim a validade da esterilização. Como
ótima opção para estes casos, recomendamos
a utilização das embalagens auto-selantes,
pois este tipo de embalagem dispensa a utilização
de seladora e de fitas para o seu fechamento.
Se selarmos a embalagem de forma
que ela fique hermeticamente fechada,. como o vapor
irá penetrar no material?
Nas
autoclaves, o agente esterilizante é o vapor
e por isso é imprescindível que o vapor
chegue até o material que esta sendo esterilizado.
As embalagens de papel grau cirúrgico possuem
uma característica única que permite a
penetração do vapor através do
papel, que abre os seus poros quando o mesmo é
exposto a uma alta temperatura. Após o processo
de esterilização, já em baixa temperatura,
os poros se fecham não permitindo assim a entrada
do ar, mantendo assim o seu conteúdo estéril.
As embalagens para esterilização podem
ser reesterilizadas?
Não,
as embalagens de papel grau cirúrgico são
de uso único e, portanto são descartáveis.
O papel grau cirúrgico possui uma característica
de abertura dos poros (fibras) quando exposto ao vapor
em alta temperatura, fazendo com que o vapor penetre
no interior da embalagem. Este processo de abertura
e fechamento dos poros (fibras) fica comprometido quando
o material já processado é exposto novamente
a altas temperaturas.
Qual o tipo de detergente que
devo utilizar na lavadora ultra-sônica?
Para
que se obtenha um melhor resultado através da
limpeza em cubas ultra-sônicas, recomendamos a
utilização de detergentes enzimáticos.
Os enzimáticos têm a característica
de agir sobre a sujidade das matérias orgânicas,
sangue, proteínas, gorduras, mucos, tecidos e
particulados aderidas às superfícies de
todo o instrumental cirúrgico desincrostando-os
e limpando-os profundamente sem agredi-los.
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